डिसार्थरिया. मुलांमध्ये अनर्थ्रिया मुलांमध्ये अनर्थ्रिया स्पीच थेरपीच्या कार्याच्या पद्धती

डिसार्थरियाहा एक भाषण विकार आहे जो विशिष्ट शब्द, वैयक्तिक ध्वनी, अक्षरे किंवा त्यांच्या विकृत उच्चारांमध्ये उच्चारण्यात अडचण येते. मेंदूच्या हानीमुळे किंवा स्वराच्या दोर, चेहऱ्याचे, श्वसनाचे स्नायू आणि मऊ टाळूच्या स्नायूंच्या विकृतीमुळे, फटलेले टाळू, फाटलेले ओठ आणि दातांच्या कमतरतेसारख्या आजारांमध्ये डिसार्थरिया उद्भवते.

डिसार्थरियाचा दुय्यम परिणाम लिखित भाषणाचे उल्लंघन असू शकतो, जे शब्दांचे आवाज स्पष्टपणे उच्चारण्यात अक्षमतेमुळे उद्भवते. डिसार्थरियाच्या अधिक गंभीर अभिव्यक्तींमध्ये, भाषण इतरांच्या समजण्यासाठी पूर्णपणे अगम्य बनते, ज्यामुळे मर्यादित संप्रेषण आणि विकासात्मक अपंगत्वाची दुय्यम चिन्हे होतात.

डायसार्थरिया कारणीभूत ठरते

या स्पीच डिसऑर्डरचे मुख्य कारण म्हणजे भाषण यंत्राचा अपुरा विकास मानला जातो, जो मेंदूच्या काही भागांना नुकसान झाल्यामुळे दिसून येतो. अशा रूग्णांमध्ये, भाषण निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या अवयवांच्या गतिशीलतेमध्ये मर्यादा असते - जीभ, टाळू आणि ओठ, ज्यामुळे उच्चार गुंतागुंत होतो.

प्रौढांमध्ये, हा रोग भाषण प्रणालीच्या एकाचवेळी कोसळल्याशिवाय प्रकट होऊ शकतो. त्या. श्रवणाद्वारे उच्चार समजण्याच्या विकारासह किंवा लिखित भाषणाच्या विकारासह नाही. तर लहान मुलांमध्ये, डिसार्थरिया हे विकारांचे कारण असते ज्यामुळे वाचन आणि लेखन बिघडते. त्याच वेळी, भाषण स्वतःच गुळगुळीतपणाची कमतरता, तुटलेली श्वासोच्छवासाची लय आणि मंद किंवा वेग वाढवण्याच्या दिशेने भाषणाच्या गतीमध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते. डिसार्थरियाची डिग्री आणि प्रकटीकरणाच्या विविध प्रकारांवर अवलंबून, डिसार्थरियाचे वर्गीकरण आहे. डिसार्थरियाच्या वर्गीकरणामध्ये डिसार्थरिया, गंभीर आणि अनर्थरियाचे खोडलेले स्वरूप समाविष्ट आहे.

रोगाच्या मिटलेल्या स्वरूपाची लक्षणे मिटलेली दिसतात, परिणामी डिसार्थरिया डिस्लालियासारख्या विकाराने गोंधळलेला असतो. न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या फोकल स्वरूपाच्या उपस्थितीत डायसॅर्थरिया डिस्लालियापेक्षा वेगळे आहे.

डिसार्थरियाच्या गंभीर स्वरुपात, भाषण अव्यक्त आणि व्यावहारिकदृष्ट्या समजण्यासारखे नाही, ध्वनी उच्चारण बिघडलेले आहे, विकार देखील स्वर, आवाज आणि श्वासोच्छवासाच्या अभिव्यक्तीमध्ये प्रकट होतात.

अनर्थ्रिया हा भाषण पुनरुत्पादित करण्याच्या क्षमतेच्या पूर्ण अभावासह असतो.

रोगाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: आरएच फॅक्टरची विसंगतता, गर्भवती महिलांमध्ये विषाक्तता, प्लेसेंटाच्या निर्मितीचे विविध पॅथॉलॉजीज, गर्भधारणेदरम्यान आईचे व्हायरल इन्फेक्शन, दीर्घकाळापर्यंत किंवा, उलट, जलद प्रसूती, ज्यामुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो. , नवजात मुलांमध्ये मेंदू आणि त्याच्या पडद्याचे संसर्गजन्य रोग.

डायसार्थरियाचे गंभीर आणि सौम्य अंश आहेत. गंभीर dysarthria सेरेब्रल पाल्सीशी निगडीत आहे. सूक्ष्म मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन, ध्वनी उच्चारणे आणि आर्टिक्युलेटरी उपकरणाच्या अवयवांच्या हालचालींमुळे सौम्य प्रमाणात डिसार्थरिया प्रकट होतो. या स्तरावर, भाषण समजण्यासारखे असेल परंतु अस्पष्ट असेल.

प्रौढांमध्ये डिसार्थरियाची कारणे अशी असू शकतात: स्ट्रोक, रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, जळजळ किंवा मेंदूतील ट्यूमर, चेतासंस्थेचे डीजनरेटिव्ह, प्रगतीशील आणि अनुवांशिक रोग (हंटिंग्टन), अस्थेनिक बल्बर पाल्सी आणि मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

डोके दुखापत, कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधा, मादक पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर आणि मादक पेये आणि ड्रग्सच्या अतिसेवनामुळे नशा होणे ही या आजाराची इतर कारणे फार कमी सामान्य आहेत.

मुलांमध्ये डायसार्थरिया

या आजारामुळे, मुलांना वैयक्तिक आवाजाच्या उच्चारात नव्हे तर संपूर्णपणे भाषणाच्या उच्चारात अडचणी येतात. त्यांना बारीक आणि स्थूल मोटर कौशल्यांशी संबंधित इतर विकार, गिळण्यात आणि चघळण्यात अडचणी येतात. डिसार्थरिया असलेल्या मुलांसाठी, एका पायावर उडी मारणे, कात्रीने कागद कापून काढणे, बटणे बांधणे खूप कठीण आणि कधीकधी पूर्णपणे अशक्य आहे आणि त्यांच्यासाठी लिखित भाषेवर प्रभुत्व मिळवणे खूप कठीण आहे. ते सहसा ध्वनी चुकवतात किंवा त्यांना विकृत करतात, प्रक्रियेत शब्द विकृत करतात. आजारी मुले बहुतेकदा प्रीपोझिशन वापरताना चुका करतात आणि वाक्यांमध्ये शब्दांचे चुकीचे वाक्यरचनात्मक कनेक्शन वापरतात. अशा अपंग मुलांना विशेष संस्थांमध्ये शिक्षण दिले पाहिजे.

मुलांमध्ये डिसार्थरियाची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे ध्वनीची अशक्त उच्चार, आवाज निर्मिती विकार, लय, स्वर आणि भाषणाचा वेग.

मुलांमध्ये सूचीबद्ध विकार तीव्रता आणि विविध संयोजनांमध्ये भिन्न असतात. हे मज्जासंस्थेतील फोकल लेशनचे स्थान, अशा जखमेची वेळ आणि विकाराची तीव्रता यावर अवलंबून असते.

अंशतः क्लिष्ट किंवा काहीवेळा पूर्णपणे उच्चारित ध्वनी भाषणास प्रतिबंध करणे हे उच्चार आणि उच्चाराचे विकार आहेत, जे तथाकथित प्राथमिक दोष आहे, ज्यामुळे दुय्यम चिन्हे दिसू लागतात ज्यामुळे त्याची रचना गुंतागुंत होते.

या आजाराने ग्रस्त मुलांचे केलेले संशोधन आणि अभ्यास दर्शविते की मुलांची ही श्रेणी भाषण, मोटर आणि मानसिक विकारांच्या बाबतीत खूपच विषम आहे.

डिसार्थरियाचे वर्गीकरण आणि त्याचे क्लिनिकल स्वरूप मेंदूच्या नुकसानाच्या स्थानिकीकरणाच्या विविध केंद्रांच्या ओळखीवर आधारित आहे. रोगाच्या विविध प्रकारांनी ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये ध्वनी उच्चार, आवाज, उच्चार यातील काही दोष एकमेकांपासून भिन्न असतात; म्हणूनच व्यावसायिक सुधारणेसाठी स्पीच थेरपीच्या विविध तंत्रे आणि पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

डिसार्थरियाचे प्रकार

मुलांमध्ये स्पीच डिसार्थरियाचे खालील प्रकार आहेत: बल्बर, सबकोर्टिकल, सेरेबेलर, कॉर्टिकल, मिटवलेला किंवा सौम्य, स्यूडोबुलबार.

वाणीचा बल्बर डिसार्थरिया घशाची पोकळी आणि जीभ यांच्या स्नायूंच्या शोष किंवा अर्धांगवायू आणि स्नायूंचा टोन कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो. या फॉर्मसह, भाषण अस्पष्ट, मंद आणि अस्पष्ट होते. डिसार्थरियाचे बल्बर फॉर्म असलेले लोक कमकुवत चेहर्यावरील क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जातात. हे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये ट्यूमर किंवा दाहक प्रक्रियेमुळे दिसून येते. अशा प्रक्रियेच्या परिणामी, तेथे स्थित मोटर मज्जातंतूंच्या केंद्रकांचा नाश होतो: योनि, ग्लोसोफरींजियल, ट्रायजेमिनल, चेहर्याचा आणि सबलिंग्युअल.

डिसार्थरियाच्या सबकॉर्टिकल स्वरूपामध्ये स्नायूंचा बिघडलेला टोन आणि अनैच्छिक हालचाली (हायपरकिनेसिस) असतात, ज्यावर बाळ नियंत्रण ठेवू शकत नाही. मेंदूच्या सबकॉर्टिकल नोड्सच्या फोकल नुकसानासह उद्भवते. काहीवेळा मूल काही शब्द, ध्वनी किंवा वाक्ये बरोबर उच्चारू शकत नाही. जर मुल त्याच्यावर विश्वास ठेवतो अशा नातेवाईकांच्या वर्तुळात शांत स्थितीत असेल तर हे विशेषतः संबंधित होते. तथापि, परिस्थिती काही सेकंदात आमूलाग्र बदलू शकते आणि बाळ एकच उच्चार पुनरुत्पादित करू शकत नाही. रोगाच्या या स्वरूपासह, भाषणाची गती, लय आणि स्वराचा त्रास होतो. असे बाळ शब्दांमध्ये लक्षणीय विराम देताना संपूर्ण वाक्ये खूप लवकर किंवा उलट, खूप हळू उच्चारू शकतात. अनियमित आवाज निर्मिती आणि अशक्त उच्चार श्वासोच्छवासाच्या संयोजनात उच्चाराच्या विकृतीचा परिणाम म्हणून, भाषणाच्या ध्वनी निर्मितीच्या बाजूमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण दोष दिसून येतात. ते बाळाच्या स्थितीनुसार स्वतःला प्रकट करू शकतात आणि मुख्यतः संप्रेषणात्मक भाषण कार्यांवर परिणाम करतात. क्वचितच, रोगाच्या या स्वरूपासह, मानवी श्रवण प्रणालीमध्ये अडथळा देखील दिसून येतो, जे भाषण दोषाची गुंतागुंत आहे.

त्याच्या शुद्ध स्वरूपात भाषणाचा सेरेबेलर डिसार्थरिया अत्यंत दुर्मिळ आहे. रोगाच्या या प्रकारास संवेदनाक्षम मुले मंत्रोच्चार करून शब्द उच्चारतात आणि कधीकधी फक्त वैयक्तिक आवाज काढतात.

कॉर्टिकल डिसार्थरिया असलेल्या मुलास एकाच प्रवाहात भाषण वाहते तेव्हा एकत्र आवाज निर्माण करण्यास त्रास होतो. तथापि, त्याच वेळी, वैयक्तिक शब्द उच्चारणे कठीण नाही. आणि बोलण्याच्या तीव्र गतीमुळे ध्वनीत बदल होतात, अक्षरे आणि शब्दांमध्ये विराम निर्माण होतो. जेव्हा तुम्ही तोतरे असता तेव्हा वेगवान बोलण्याचा दर शब्दांचे पुनरुत्पादन करण्यासारखा असतो.

रोगाचा खोडलेला फॉर्म सौम्य अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. त्याच्यासह, भाषण विकार त्वरित ओळखले जात नाहीत, केवळ सर्वसमावेशक विशेष तपासणीनंतर. त्याची कारणे बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान विविध संसर्गजन्य रोग, गर्भाची हायपोक्सिया, गर्भवती महिलांचे विषाक्त रोग, जन्मजात जखम आणि लहान मुलांचे संसर्गजन्य रोग असतात.

डिसार्थरियाचे स्यूडोबुलबार स्वरूप बहुतेकदा मुलांमध्ये आढळते. त्याच्या विकासाचे कारण बालपणात मेंदूचे नुकसान, जन्मजात जखम, एन्सेफलायटीस, नशा इ. सौम्य स्यूडोबुलबार डिसार्थरियासह, जीभ आणि ओठांच्या हालचालींमध्ये अडथळे आल्याने वैयक्तिक आवाज उच्चारण्यात अडचण आणि अडचण हे बोलणे वैशिष्ट्यीकृत आहे. चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या हालचालींचा अभाव, जिभेची मर्यादित हालचाल, आवाजाचा अनुनासिक स्वर आणि विपुल लाळ यांद्वारे मध्यम स्यूडोबुलबार डिसार्थरियाचे वैशिष्ट्य आहे. रोगाच्या स्यूडोबुलबार स्वरूपाची तीव्र डिग्री भाषण यंत्राच्या संपूर्ण अचलता, उघडे तोंड, मर्यादित ओठांची हालचाल आणि चेहर्यावरील हावभाव मध्ये व्यक्त केली जाते.

डिसार्थरिया पुसून टाकले

मिटवलेला फॉर्म औषधामध्ये अगदी सामान्य आहे. या रोगाची मुख्य लक्षणे म्हणजे अस्पष्ट आणि अव्यक्त भाषण, खराब उच्चारण, ध्वनी विकृत करणे आणि जटिल शब्दांमध्ये आवाज बदलणे.

डिसार्थरियाचा "मिटवलेला" प्रकार प्रथम ओ. टोकरेवा यांनी सादर केला. तिने या स्वरूपाच्या लक्षणांचे स्यूडोबुलबार स्वरूपाचे सौम्य प्रकटीकरण म्हणून वर्णन केले आहे, ज्यावर मात करणे खूप कठीण आहे. टोकरेवाचा असा विश्वास आहे की या आजाराची मुले आवश्यकतेनुसार अनेक विलग ध्वनी उच्चारू शकतात, परंतु भाषणात ते ध्वनींमध्ये पुरेसा फरक करू शकत नाहीत आणि त्यांना खराब स्वयंचलित करू शकत नाहीत. उच्चारांची कमतरता पूर्णपणे भिन्न स्वरूपाची असू शकते. तथापि, ते अनेक सामान्य वैशिष्ट्यांद्वारे एकत्र केले जातात, जसे की अस्पष्टता, गंध आणि अस्पष्ट अभिव्यक्ती, जे विशेषत: भाषण प्रवाहात स्वतःला तीव्रपणे प्रकट करतात.

डिसार्थरियाचा खोडलेला प्रकार हा एक स्पीच पॅथॉलॉजी आहे, जो सिस्टमच्या प्रोसोडिक आणि ध्वन्यात्मक घटकांच्या विकाराने प्रकट होतो, ज्यामुळे मायक्रोफोकल मेंदूला नुकसान होते.

आज, निदान आणि सुधारात्मक कृतीच्या पद्धती ऐवजी खराब विकसित आहेत. मुलाच्या वयाच्या पाचव्या वर्षांनंतरच या रोगाचे निदान केले जाते. डिसार्थरियाचा संशयास्पद खोडलेला प्रकार असलेल्या सर्व मुलांना निदानाची पुष्टी किंवा पुष्टी करण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवले जाते. डिसार्थरियाच्या मिटलेल्या स्वरूपाची थेरपी सर्वसमावेशक असावी, ज्यामध्ये औषधोपचार, मानसशास्त्रीय आणि शैक्षणिक सहाय्य आणि स्पीच थेरपी सहाय्य यांचा समावेश असेल.

मिटलेल्या डिसार्थरियाची लक्षणे: मोटर अनाड़ीपणा, सक्रिय हालचालींची मर्यादित संख्या, कार्यात्मक भार दरम्यान स्नायूंचा वेगवान थकवा. आजारी मुले एका पायावर फारशी स्थिर राहत नाहीत आणि एका पायावर उडी मारू शकत नाहीत. अशी मुले इतरांपेक्षा खूप उशीरा असतात आणि त्यांना स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये शिकण्यात अडचण येते, जसे की बटणे बांधणे आणि स्कार्फ उघडणे. ते खराब चेहर्यावरील भाव आणि तोंड बंद ठेवण्यास असमर्थता द्वारे दर्शविले जातात, कारण खालचा जबडा उंचावलेल्या स्थितीत निश्चित केला जाऊ शकत नाही. पॅल्पेशनवर, चेहर्याचे स्नायू चपळ असतात. ओठ देखील धूसर आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, ध्वनींचे आवश्यक लेबिलायझेशन होत नाही, म्हणून भाषणाची प्रोसोडिक बाजू खराब होते. ध्वनी उच्चारण मिक्सिंग, ध्वनीचे विरूपण, त्यांची बदली किंवा पूर्ण अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.

अशा मुलांचे भाषण समजणे कठीण आहे; मुळात, हिसिंग आणि शिट्टीच्या आवाजाच्या पुनरुत्पादनात दोष आहे. मुले केवळ त्यांच्या निर्मितीच्या पद्धतीमध्ये समान आणि जटिल ध्वनीच नव्हे तर ध्वनीच्या विरुद्ध आवाज देखील मिसळू शकतात. एक अनुनासिक टोन भाषणात दिसू शकतो, आणि टेम्पो अनेकदा प्रवेगक आहे. मुलांचा आवाज शांत असतो, ते त्यांच्या आवाजाची पिच बदलू शकत नाहीत, काही प्राण्यांचे अनुकरण करतात. भाषणात एकरसता असते.

स्यूडोबुलबार डिसार्थरिया

स्यूडोबुलबार डिसार्थरिया हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. बालपणात सेंद्रीय मेंदूच्या नुकसानीचा हा परिणाम आहे. एन्सेफलायटीस, नशा, ट्यूमर प्रक्रिया आणि मुलांमध्ये जन्माच्या दुखापतींचा परिणाम म्हणून, स्यूडोबुलबार पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू होतो, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून ग्लोसोफॅरिंजियल, व्हॅगस आणि हायपोग्लॉसल नर्व्ह्सकडे जाणाऱ्या प्रवाहकीय न्यूरॉन्सच्या नुकसानीमुळे होतो. चेहर्यावरील हावभाव आणि उच्चारांच्या क्षेत्रातील क्लिनिकल लक्षणांच्या बाबतीत, रोगाचा हा प्रकार बल्बर फॉर्म सारखाच आहे, परंतु स्यूडोबुलबार फॉर्ममध्ये ध्वनी उच्चारांवर पूर्ण प्रभुत्व मिळण्याची शक्यता लक्षणीय आहे.

स्यूडोबुलबार पॅरेसिसच्या परिणामी, मुलांना सामान्य आणि भाषण मोटर कौशल्यांचा विकार होतो, शोषक प्रतिक्षेप आणि गिळण्याची क्षमता बिघडते. चेहऱ्याचे स्नायू सुस्त आहेत आणि तोंडातून लाळ येत आहे.

डिसार्थरियाच्या या स्वरूपाच्या तीव्रतेच्या तीन अंश आहेत.

डिसार्थरियाची सौम्य डिग्री उच्चारण्यात अडचण आल्याने प्रकट होते, ज्यामध्ये ओठ आणि जीभ यांच्या अतिशय अचूक आणि मंद हालचाली नसतात. या प्रमाणात, गिळताना आणि चघळण्यात सौम्य, व्यक्त न होणारा त्रास देखील होतो. स्पष्ट उच्चार नसल्यामुळे, उच्चार बिघडला आहे. संथपणा आणि ध्वनींचा अस्पष्ट उच्चार द्वारे भाषण वैशिष्ट्यीकृत आहे. अशा मुलांना बहुतेक वेळा अक्षरे उच्चारण्यात अडचण येते जसे की: r, ch, zh, ts, sh आणि आवाजाचा आवाज योग्य सहभागाशिवाय पुनरुत्पादित केला जातो.

मुलांसाठी मऊ आवाज देखील कठीण असतात ज्यासाठी जीभ कडक टाळूपर्यंत वाढवणे आवश्यक असते. चुकीच्या उच्चारणामुळे, फोनेमिक विकासास देखील त्रास होतो आणि लिखित भाषण खराब होते. परंतु शब्द, शब्दसंग्रह आणि व्याकरणाच्या संरचनेचे उल्लंघन या फॉर्मसह व्यावहारिकपणे पाहिले जात नाही. रोगाच्या या स्वरूपाच्या सौम्य अभिव्यक्तीसह, मुख्य लक्षण म्हणजे भाषण ध्वन्यात्मकतेचे उल्लंघन.

स्यूडोबुलबार फॉर्मची सरासरी डिग्री मैत्री आणि चेहर्यावरील स्नायूंच्या हालचालींची कमतरता द्वारे दर्शविले जाते. मुले त्यांचे गाल फुगवू शकत नाहीत किंवा त्यांचे ओठ ताणू शकत नाहीत. जिभेच्या हालचाली देखील मर्यादित आहेत. मुले त्यांच्या जिभेचे टोक वर उचलू शकत नाहीत, ती डावीकडे किंवा उजवीकडे वळा आणि या स्थितीत धरून ठेवा. एका हालचालीतून दुसऱ्या हालचालीवर स्विच करणे अत्यंत कठीण आहे. मऊ टाळू देखील निष्क्रिय आहे आणि आवाजाला अनुनासिक रंग आहे.

वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे देखील आहेत: जास्त लाळ येणे, चघळणे आणि गिळण्यास त्रास होणे. आर्टिक्युलेशन फंक्शन्सच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, तीव्र उच्चारण दोष दिसून येतात. अस्पष्टता, अस्पष्टता आणि शांतता द्वारे भाषण वैशिष्ट्यीकृत आहे. रोगाच्या तीव्रतेची ही डिग्री स्वर ध्वनीच्या अस्पष्ट उच्चाराने प्रकट होते. ध्वनी ы, и अनेकदा मिश्रित असतात आणि у आणि а ध्वनी अपुऱ्या स्पष्टतेने वैशिष्ट्यीकृत असतात. व्यंजन ध्वनींपैकी, t, m, p, n, x, k बहुतेकदा योग्यरित्या उच्चारले जातात जसे की: ch, l, r, c हे अंदाजे पुनरुत्पादित केले जातात. व्हॉइस्ड व्यंजन अधिक वेळा आवाज नसलेल्या व्यंजनांद्वारे बदलले जातात. या विकारांच्या परिणामी, मुलांचे बोलणे पूर्णपणे दुर्बोध होते, म्हणून अशी मुले शांत राहणे पसंत करतात, ज्यामुळे मौखिक संप्रेषणाचा अनुभव कमी होतो.

डिसार्थरियाच्या या स्वरूपाच्या तीव्र प्रमाणात अनर्थ्रिया म्हणतात आणि स्नायूंच्या खोल नुकसानीमुळे आणि भाषण यंत्राच्या संपूर्ण स्थिरीकरणाद्वारे प्रकट होते. आजारी मुलांचा चेहरा मुखवटासारखा असतो, तोंड सतत उघडे असते आणि खालचा जबडा गळतो. चघळणे आणि गिळण्यात अडचण, बोलण्याची पूर्ण अनुपस्थिती आणि काहीवेळा ध्वनीचा अव्यक्त उच्चार यांद्वारे एक गंभीर पदवी दर्शविली जाते.

डिसार्थरियाचे निदान

निदान करताना, डिस्लालियाला स्यूडोबुलबार किंवा डिसार्थरियाच्या कॉर्टिकल फॉर्मपासून वेगळे करणे ही सर्वात मोठी अडचण आहे.

डिसॅर्थ्रियाचे मिटवलेले स्वरूप एक सीमारेषा पॅथॉलॉजी आहे, जे डिस्लालिया आणि डिसार्थरियाच्या सीमेवर आहे. डिसार्थरियाचे सर्व प्रकार नेहमी न्यूरोलॉजिकल मायक्रोसिम्प्टम्ससह फोकल मेंदूच्या जखमांवर आधारित असतात. परिणामी, योग्य निदान करण्यासाठी विशेष न्यूरोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

dysarthria आणि aphasia मध्ये फरक करणे देखील आवश्यक आहे. डिसार्थरियासह, भाषण तंत्र बिघडते, व्यावहारिक कार्ये नाहीत. त्या. dysarthria सह, आजारी मुलाला काय लिहिले आणि ऐकले आहे ते समजते, आणि दोष असूनही, तार्किकपणे त्याचे विचार व्यक्त करू शकतात.

सूचीबद्ध नॉन-स्पीच आणि स्पीच डिसऑर्डर, वय आणि मुलाची मनोवैज्ञानिक स्थिती लक्षात घेऊन घरगुती स्पीच थेरपिस्टद्वारे विकसित केलेल्या सामान्य प्रणालीगत तपासणीच्या आधारे विभेदक निदान केले जाते. मूल जितके लहान असेल आणि त्याच्या भाषण विकासाची पातळी जितकी कमी असेल तितके निदानामध्ये गैर-भाषण विकारांचे विश्लेषण अधिक महत्वाचे आहे. म्हणूनच, आज, गैर-भाषण विकारांच्या मूल्यांकनावर आधारित, डिसार्थरियाच्या लवकर शोधण्याच्या पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत.

स्यूडोबुलबार लक्षणांची उपस्थिती ही डिसार्थरियाचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहे. त्याची पहिली चिन्हे अगदी नवजात मुलामध्ये देखील आढळू शकतात. अशी लक्षणे कमकुवत रडणे किंवा त्याची अजिबात अनुपस्थिती, शोषक प्रतिक्षेपचे उल्लंघन, गिळणे किंवा त्यांची पूर्ण अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. आजारी मुलांमधील रडणे बर्याच काळासाठी शांत राहते, बहुतेक वेळा अनुनासिक रंगाची असते, खराब मोड्युलेटेड असते.

स्तन चोखताना, मुले गुदमरतात, निळे पडू शकतात आणि कधीकधी नाकातून दूध गळू शकते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूल प्रथम स्तन घेऊ शकत नाही. अशा मुलांना नळीद्वारे आहार दिला जातो. श्वासोच्छ्वास उथळ, अनेकदा अतालता आणि वेगवान असू शकतो. तोंडातून दुधाची गळती, चेहर्याचा विषमता आणि खालच्या ओठांची झुळूक यासह असे विकार एकत्र केले जातात. या विकारांचा परिणाम म्हणून, बाळाला पॅसिफायर किंवा स्तनाग्र वर लॅच करता येत नाही.

जसजसे मूल मोठे होत जाते, तसतसे रडणे आणि आवाजाच्या प्रतिक्रियांच्या अभिव्यक्तीची अपुरीता अधिकाधिक स्पष्ट होते. मुलाने काढलेले सर्व ध्वनी नीरस असतात आणि सामान्यपेक्षा नंतर दिसतात. डिसार्थरियाने ग्रस्त असलेले मूल जास्त काळ चावू किंवा चघळू शकत नाही आणि घन पदार्थ खाल्ल्याने गुदमरू शकते.

जसजसे मुल मोठे होते तसतसे खालील भाषण लक्षणांच्या आधारे निदान केले जाते: सतत उच्चार दोष, स्वैच्छिक उच्चाराची अपुरीता, स्वर प्रतिक्रिया, तोंडी पोकळीत जीभेचे चुकीचे स्थान, आवाज निर्मिती विकार, श्वासोच्छ्वास आणि विलंब भाषण. विकास

विभेदक निदानासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- कमकुवत उच्चाराची उपस्थिती (जीभेच्या टोकाला वरच्या दिशेने अपुरा वाकणे, जीभेचा थरकाप इ.);

- प्रोसोडिक विकारांची उपस्थिती;

- सिंकिनेसिसची उपस्थिती (उदाहरणार्थ, जीभ हलवताना बोटांच्या हालचाली);

- आर्टिक्युलेशनच्या गतीची मंदता;

- उच्चार राखण्यात अडचण;

- आर्टिक्युलेशन स्विच करण्यात अडचण;

- ध्वनीच्या उच्चारात व्यत्यय येणे आणि वितरित आवाज स्वयंचलित करण्यात अडचण येणे.

कार्यात्मक चाचण्या देखील योग्य निदान स्थापित करण्यात मदत करतात. उदाहरणार्थ, स्पीच थेरपिस्ट मुलाला त्याचे तोंड उघडण्यास आणि जीभ बाहेर काढण्यास सांगतात, जी मध्यभागी स्थिर ठेवली पाहिजे. त्याच वेळी, मुलाला बाजूने हलणारी एक वस्तू दर्शविली जाते, ज्याचे पालन करणे आवश्यक आहे. या चाचणी दरम्यान डिसार्थरियाची उपस्थिती जिभेच्या हालचालींद्वारे दर्शविली जाते ज्या दिशेने डोळे फिरतात.

डिसार्थरियाच्या उपस्थितीसाठी मुलाची तपासणी करताना, चेहर्यावरील हालचाली आणि सामान्य हालचाली दरम्यान, मुख्यत: उच्चारात्मक, विश्रांतीच्या वेळी उच्चाराच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. हालचालींचे प्रमाण, त्यांची गती आणि स्विचिंगची गुळगुळीतता, आनुपातिकता आणि अचूकता, तोंडी सिंकिनेसिसची उपस्थिती इत्यादीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

डायसार्थरिया उपचार

डिसार्थरियाच्या उपचारांचा मुख्य फोकस म्हणजे मुलामध्ये सामान्य भाषणाचा विकास, जो इतरांना समजेल आणि संप्रेषण आणि मूलभूत लेखन आणि वाचन कौशल्यांच्या पुढील शिक्षणात व्यत्यय आणणार नाही.

dysarthria साठी सुधारणा आणि थेरपी सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे. सतत स्पीच थेरपीच्या कार्याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित औषधोपचार आणि व्यायाम थेरपी देखील आवश्यक आहे. उपचारात्मक कार्य तीन मुख्य सिंड्रोमवर उपचार करण्याच्या उद्देशाने असावे: उच्चार आणि भाषण श्वासोच्छवासाचे विकार, आवाज विकार.

डिसार्थरियासाठी ड्रग थेरपीमध्ये नूट्रोपिक्स (उदाहरणार्थ, ग्लाइसिन, एन्सेफॅबोल) च्या प्रिस्क्रिप्शनचा समावेश आहे. त्यांचा सकारात्मक प्रभाव या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की ते विशेषतः उच्च मेंदूच्या कार्यांवर परिणाम करतात, मानसिक क्रियाकलाप उत्तेजित करतात, शिकण्याची प्रक्रिया सुधारतात, बौद्धिक क्रियाकलाप आणि मुलांची स्मरणशक्ती सुधारतात.

फिजिओथेरपी व्यायामामध्ये नियमित विशेष जिम्नॅस्टिक्स असतात, ज्याचा प्रभाव चेहऱ्याच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी असतो.

मसाज डिसार्थरियासाठी चांगले सिद्ध झाले आहे, जे नियमितपणे आणि दररोज केले पाहिजे. तत्वतः, मसाज ही डिसार्थरियाच्या उपचारांची पहिली पायरी आहे. यात गाल, ओठ आणि खालच्या जबड्याच्या स्नायूंना मारणे आणि हलकेच चिमटे मारणे, बोटांनी आडव्या आणि उभ्या दिशेने ओठ एकत्र आणणे, तर्जनी आणि मधल्या बोटांनी मऊ टाळूला दोनपेक्षा जास्त वेळ मालिश करणे समाविष्ट आहे. मिनिटे, आणि हालचाली पुढे आणि मागे असाव्यात. डिसार्थरियासाठी मालिश करणे आवश्यक आहे जे स्नायूंचा टोन सामान्य करण्यासाठी, जे बोलण्यात भाग घेतात, पॅरेसिस आणि हायपरकिनेसिसचे प्रकटीकरण कमी करतात, खराब काम करणारे स्नायू सक्रिय करतात आणि भाषणासाठी जबाबदार मेंदूच्या भागांच्या निर्मितीस उत्तेजन देतात. पहिल्या मसाजला दोन मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागू नये, नंतर हळूहळू मसाजची वेळ 15 मिनिटांपर्यंत वाढवा.

तसेच, डिसार्थरियाचा उपचार करण्यासाठी, मुलाच्या श्वसन प्रणालीला प्रशिक्षण देणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, ए. स्ट्रेलनिकोवा यांनी विकसित केलेले व्यायाम अनेकदा वापरले जातात. ते वाकताना तीक्ष्ण इनहेलेशन आणि सरळ करताना श्वास सोडतात.

स्व-अभ्यासाने चांगला परिणाम दिसून येतो. त्यांचा समावेश आहे की मूल आरशासमोर उभे राहते आणि जीभ आणि ओठांच्या त्याच हालचाली पुनरुत्पादित करण्यासाठी प्रशिक्षित करते जे त्याने इतरांशी बोलताना पाहिले. भाषण सुधारण्यासाठी जिम्नॅस्टिक तंत्रः तुमचे तोंड उघडा आणि बंद करा, तुमचे ओठ “प्रोबोसिस” सारखे ताणून घ्या, तुमचे तोंड उघड्या स्थितीत धरा, नंतर अर्ध्या उघडलेल्या स्थितीत. आपण मुलाला त्याच्या दातांमध्ये कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी धरण्यास सांगणे आवश्यक आहे आणि पट्टी त्याच्या तोंडातून बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करा. तुम्ही शेल्फवर लॉलीपॉप देखील वापरू शकता जे मुलाने तोंडात धरले पाहिजे आणि प्रौढाने ते बाहेर काढले पाहिजे. लॉलीपॉप जितका लहान असेल तितका मुलासाठी ते पकडणे अधिक कठीण होईल.

डिसार्थरियासाठी स्पीच थेरपिस्टच्या कार्यामध्ये आवाजांचे उच्चारण स्वयंचलित करणे आणि स्टेज करणे समाविष्ट आहे. तुम्हाला साध्या ध्वनींपासून सुरुवात करणे आवश्यक आहे, हळूहळू उच्चार करणे कठीण असलेल्या आवाजांकडे जाणे आवश्यक आहे.

dysarthria च्या उपचार आणि सुधारणेमध्ये देखील महत्त्वाचे म्हणजे हातांच्या सूक्ष्म आणि सकल मोटर कौशल्यांचा विकास, जे भाषण कार्यांशी जवळून संबंधित आहेत. या उद्देशासाठी, फिंगर जिम्नॅस्टिक्स, विविध कोडी आणि बांधकाम संच एकत्र करणे, लहान वस्तूंची क्रमवारी लावणे आणि त्यांची क्रमवारी लावणे हे सहसा वापरले जाते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मेंदूच्या कार्यामध्ये अपरिवर्तनीय व्यत्ययांमुळे हा रोग होतो या वस्तुस्थितीमुळे डिसार्थरियाचा परिणाम नेहमीच संदिग्ध असतो.

डिसार्थरियाची दुरुस्ती

डिसार्थरियावर मात करण्यासाठी सुधारात्मक कार्य नियमितपणे औषधोपचार आणि पुनर्वसन थेरपी (उदाहरणार्थ, उपचार आणि प्रतिबंधात्मक व्यायाम, उपचारात्मक बाथ, हिरुडोथेरपी, एक्यूपंक्चर इ.) सोबत केले पाहिजे, जे न्यूरोलॉजिस्टने सांगितले आहे. गैर-पारंपारिक सुधारणा पद्धतींनी स्वत: ला चांगले सिद्ध केले आहे, जसे की डॉल्फिन थेरपी, आयसोथेरपी, टच थेरपी, वाळू थेरपी इ.

स्पीच थेरपिस्टद्वारे आयोजित केलेल्या सुधारात्मक वर्गांचा अर्थ असा होतो: भाषण यंत्राच्या मोटर कौशल्यांचा विकास आणि सूक्ष्म मोटर कौशल्ये, आवाज, उच्चार आणि शारीरिक श्वासोच्छवासाची निर्मिती, चुकीच्या आवाजाचे उच्चारण सुधारणे आणि नियुक्त केलेल्या आवाजांचे एकत्रीकरण, भाषण संप्रेषणाच्या निर्मितीवर कार्य आणि भाषणाची अभिव्यक्ती.

सुधारात्मक कार्याचे मुख्य टप्पे ओळखले जातात. धड्याचा पहिला टप्पा मसाज आहे, ज्याच्या मदतीने भाषण उपकरणाचा स्नायू टोन विकसित होतो. पुढील पायरी म्हणजे योग्य उच्चार तयार करण्यासाठी एक व्यायाम करणे, ज्याचे उद्दिष्ट नंतर मुलाद्वारे आवाज योग्यरित्या उच्चारणे, ध्वनी निर्माण करणे. मग ध्वनी उच्चारणाच्या ऑटोमेशनवर कार्य केले जाते. शेवटचा टप्पा म्हणजे आधीच दिलेले ध्वनी वापरून शब्दांचे योग्य उच्चार शिकणे.

डिसार्थरियाच्या सकारात्मक परिणामासाठी तितकेच महत्वाचे म्हणजे प्रियजनांकडून मुलाचे मानसिक समर्थन. पालकांनी आपल्या मुलांची स्तुती करायला शिकणे खूप महत्वाचे आहे त्यांच्या कोणत्याही यशासाठी, अगदी लहान गोष्टींसाठी. मुलाला स्वतंत्र अभ्यासासाठी सकारात्मक प्रोत्साहन आणि तो काहीही करू शकतो असा आत्मविश्वास दिला पाहिजे. जर एखाद्या मुलाकडे कोणतीही उपलब्धी नसेल, तर आपण काही गोष्टी निवडल्या पाहिजेत ज्या तो सर्वोत्तम करतो आणि त्याबद्दल त्याची प्रशंसा केली पाहिजे. एखाद्या मुलास असे वाटले पाहिजे की त्याच्या सर्व कमतरतांसह, त्याच्या विजय किंवा पराभवाची पर्वा न करता त्याच्यावर नेहमीच प्रेम केले जाते.

अनार्थ्रिया हा भाषणाच्या कमतरतेच्या रूपात सादर केला जातो, ज्याचे कारण आर्टिक्युलेटरी घटक प्रदान करणारे न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टमचे नुकसान आहे. हे उपकरण गाल, दात, घशाची पोकळी आणि जीभ वापरून उच्चारलेले आवाज दुरुस्त करते.

हे पॅथॉलॉजी ऐकलेल्या भाषणाच्या समजुतीचे उल्लंघन सूचित करत नाही. शब्द, अक्षरे आणि अक्षरे उच्चारण्याची क्षमता पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. डिसऑर्डरचा परिणाम म्हणजे आर्टिक्युलेशनसाठी जबाबदार स्नायूंचे मध्य किंवा परिधीय पक्षाघात.

हे पिरॅमिडल सिस्टीमच्या कॉर्टिकॉन्युक्लियर ट्रॅक्टचे किंवा क्रॅनियल नर्व्हच्या XII, X, IX, VII, V जोड्या असू शकतात. डिसार्थरिया ही कमी गंभीर समस्या आहे.

अपोनिया, डिसफॅगिया आणि ग्लोसोप्लेजियासह एकत्रितपणे स्यूडोबुलबार किंवा बल्बर पॅरालिसिस असू शकते.

कारणे

अनार्थ्रिया कोणत्याही रोगाच्या किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ज्यामुळे मेंदूच्या स्टेमची रचना, पुढचा भाग, सेरेबेलम, सबकोर्टिकल गँग्लिया किंवा या भागांना आणि मेंदूच्या इतर भागांना जोडणारे मार्ग चिडचिडे किंवा व्यत्यय आणतात.

खालील कारणांचा विचार करणे महत्वाचे आहे:

• बोटुलिझम;
• सिरिंगोबल्बिया (मज्जातंतूच्या आवेगांच्या वहनात व्यत्यय आणणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल भागांच्या मेंदूच्या स्टेममध्ये निर्मिती);
• बाजूकडील कॅल्शियमचे क्षार साठवून;
• जड धातू किंवा औद्योगिक विषाच्या क्षारांसह विषबाधा;
• फॅजिओ-लोंडे सिंड्रोम (एक आनुवंशिक रोग ज्यामध्ये गिळण्याची क्षमता बिघडते, हळूहळू प्रगती होते आणि पौगंडावस्थेत प्रकट होते);
• demyelinating रोग, ज्यामुळे मायलिनचे विघटन होते (मल्टिपल स्क्लेरोसिस, मल्टिपल एन्सेफॅलोमायलिटिस);
• ब्रेन ट्यूमर आणि जखम;
• सेरेबेलम किंवा मेंदूचा गळू;
• सेरेब्रल रक्तस्त्राव;
• तीव्र किंवा तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात.

लक्षणे

अनर्थरिया खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• खाण्यात समस्या;
• शब्द, अक्षरे किंवा अगदी ध्वनी उच्चारण्यास असमर्थता;
• भाषणाची तीव्र घसरगुंडी, शब्द उच्चारताना संकोच;
• रुग्ण स्वतःच्या दोषाचे गंभीरपणे मूल्यांकन करतो, शांत राहतो आणि लिखित स्वरूपात किंवा हातवारे वापरून संवाद साधण्यास प्राधान्य देतो.

वर्गीकरण

अनर्थ्रिया हा डिसार्थरियाचा एक प्रकार असल्याने, अशा पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण विचारात घेणे आवश्यक आहे.

1. हायपोकिनेटिक हे सबकोर्टिकल नोड्स आणि स्वतः नोड्सच्या मज्जातंतू कनेक्शनच्या नुकसानाचा परिणाम आहे.
2. हायपरकिनेटिक.
3. जेव्हा सेरेबेलम आणि त्याचे मार्ग खराब होतात तेव्हा ॲटॅक्सिक उद्भवते.
4. अप्पर मोटर न्यूरॉन एकतर्फी मध्यवर्ती पॅरेसिस किंवा ग्लोसोफॅरिंजियल, हायपोग्लॉसल आणि व्हॅगस नर्व्ह्सद्वारे अंतर्भूत असलेल्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे उत्तेजित होते. तसेच, परिणाम म्हणजे आधीच्या मध्यवर्ती गीरीचे नुकसान किंवा कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गांना एकतर्फी नुकसान.
5. स्पास्टिक समान कारणांमुळे स्वतःला प्रकट करते.
6. न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनचे उल्लंघन तसेच योनि, हायपोग्लोसल, ग्लोसोफॅरेंजियल नसा किंवा त्यांच्या केंद्रकांना झालेल्या नुकसानामुळे आळशीपणा उत्तेजित केला जातो.
7. मिश्र स्वरूप.

सादर केलेल्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीजसाठी न्यूरोलॉजिस्टचा त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

निदान

प्रश्नातील भाषण पॅथॉलॉजीचे निदान खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे.

1. रुग्णाच्या तक्रारी आणि पॅथॉलॉजिकल इतिहासाचे विश्लेषण (लक्षणांचा कालावधी, नातेवाईकांमध्ये समान लक्षणांची उपस्थिती).
2. न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये घशाची तपासणी करणे, मंडिब्युलर आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्सेस तपासणे, चेहर्यावरील संभाव्य विषमता ओळखणे, चेहर्याचे स्नायू कमकुवत होणे आणि जिभेच्या स्नायूंचा शोष यांचा समावेश होतो.
3. ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्टच्या भेटीमध्ये स्वरयंत्र, नाक आणि घशाची पोकळी तपासणे समाविष्ट आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी ज्यामुळे शब्दांचे उच्चारण खराब होते.
4. स्पीच थेरपिस्टला भेट देण्यासाठी भाषणाच्या टेम्पो आणि टिम्बरमधील व्यत्यय आणि विशिष्ट आवाज उच्चारण्यात येणाऱ्या अडचणींचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
5. डोक्याच्या सीटी आणि एमआरआयमुळे मेंदूच्या थर-दर-लेयर संरचनेचा अभ्यास करून ऍनेथ्रियाचे कारण निश्चित करणे शक्य होते. हे मायलिन क्षय, ट्यूमर, अल्सर, रक्ताभिसरण विकारांचे क्षेत्र असू शकतात.

उपचार

अनर्थरियाच्या उपचारांचा सार हा अंतर्निहित रोगाचा उपचार आहे, ज्यामुळे भाषण पॅथॉलॉजी होते. खालील पद्धती संबंधित असू शकतात.

1. रक्तस्त्राव काढून टाकणे, जर त्याचे स्थान सर्जिकल हस्तक्षेपास परवानगी देते.
2. ट्यूमरचे सर्जिकल काढणे.
3. रक्तदाब सामान्य करणे आणि चयापचय आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सुधारणारी औषधे घेणे.
4. शक्य तितक्या लवकर संसर्ग दूर करण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी नंतर गळू शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे.
5. फिजिओथेरपी - ॲक्युपंक्चर, अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी करंट्सचा संपर्क, चुंबकीय थेरपी.
6. स्पीच थेरपिस्टसह नियमित सत्रे विशेष व्यायाम करून दोष दूर करण्यासाठी.
7. चयापचय आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरण (अँजिओप्रोटेक्टर्स, पिरासिटाम, नूट्रोपिक्स) सुधारण्यास मदत करणारी औषधे घेणे.
8. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी.

प्रतिबंध

भविष्यात रोगाचा उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे खूप सोपे आहे, म्हणून खालील प्रतिबंधात्मक उपायांचा विचार करणे महत्वाचे आहे:

• कौटुंबिक डॉक्टरांचे नियमित निरीक्षण;
• वाईट सवयी सोडून देणे - धूम्रपान, दारू, ड्रग्ज इ.;
• रक्तदाब नियंत्रण;
• संतुलित आणि तर्कसंगत आहार राखणे: गरम, तळलेले, मसालेदार, प्रक्रिया केलेले पदार्थ टाळणे, आहारात हिरव्या भाज्या, भाज्या आणि फळे यांचे प्राबल्य;
• निरोगी जीवनशैली राखणे: रात्री आठ तासांची झोप, दैनंदिन दिनचर्या, नियमित क्रीडा क्रियाकलाप आणि ताजी हवेत चालणे.

अनर्थ्रियाचा मुख्य परिणाम म्हणजे गंभीर वाणी दोषामुळे श्रम आणि सामाजिक अनुकूलतेमध्ये व्यत्यय येत असल्याने, अशा पॅथॉलॉजीचा सामना करण्याच्या प्रक्रियेत वेळेवर प्रतिबंध आणि सक्षम उपचार हे महत्त्वाचे पैलू आहेत. निरोगी राहा!

"डायसारथ्रिया हे भाषणाच्या उच्चाराच्या बाजूचे उल्लंघन आहे, जे भाषण यंत्राच्या अपर्याप्त विकासामुळे होते.

डायसार्थरियामधील प्रमुख दोष म्हणजे मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसानाशी संबंधित ध्वनी उच्चार आणि भाषणाच्या प्रोसोडिक पैलूंचे उल्लंघन. ("स्पीच थेरपी" वोल्कोवा एल.एस. द्वारा संपादित)

डी ध्वनी उच्चारण, टेम्पो, भाषणाची लय, स्वर, आवाज टिंबर, भाषण श्वासोच्छवासाच्या उल्लंघनाद्वारे इसर्थरिया प्रकट होतो.

तुम्हाला माहिती आहे की, एखादी व्यक्ती त्याच्या जिभेने बोलत नाही (अधिक तंतोतंत, केवळ त्याच्या जिभेनेच नाही), तर त्याच्या डोक्याने (अधिक तंतोतंत, त्याच्या मेंदूने). मेंदू, नियंत्रण केंद्र म्हणून, "तार" - मार्ग (नसा) वापरून कलाकारांशी (जीभ, ओठ, गाल, टाळू, खालचा जबडा, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, डायाफ्राम) जोडलेला असणे आवश्यक आहे. डिसार्थरियासह, या मार्गांचे कार्य वेगवेगळ्या स्तरांवर विस्कळीत होते: कॉर्टेक्सपासून ते अंतर्भूत स्नायूंपर्यंत.

डिसार्थरियाचे वर्गीकरण.

जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, खालील प्रकारचे डिसार्थरिया वेगळे केले जातात: बल्बर, स्यूडोबुलबार, एक्स्ट्रापायरामिडल, सेरेबेलर आणि कॉर्टिकल. प्रत्येक प्रकाराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, लक्षणे आणि उपचार दोन्ही.

भाषण विकारांच्या प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 4 अंश वेगळे केले जातात: सर्वात सौम्य म्हणजे 1 ला डिग्री, तथाकथित. "डिसार्थरियाचे मिटवलेले स्वरूप" - ध्वनी उच्चारातील अडथळे सामान्य डिस्लालियासारखे दिसतात आणि केवळ स्पीच थेरपिस्ट विशेष कार्यात्मक चाचण्या घेऊन त्यांना वेगळे करू शकतात; इयत्ता 2 मध्ये, इतरांना मुलाच्या बोलण्यात अडथळे येतात आणि ते "तोंडात लापशी" म्हणून ओळखतात; पदवी 3 वर, अनोळखी लोक यापुढे मुलाला समजू शकत नाहीत, फक्त त्याच्या जवळचे लोक त्याला समजतात; स्टेज 4, सर्वात गंभीर, "अनर्थरिया" असे म्हणतात, अक्षरशः कोणतेही भाषण नाही.

Dysarthria अनेकदा सेरेब्रल पाल्सी सोबत, कारण कारणे आणि यंत्रणा समान आहेत.

परंतु डिसार्थरियाचा बुद्धिमत्ता कमी होण्याशी थेट संबंध नाही. ते दोन स्वतंत्र रोगांप्रमाणे जुळतात; बुद्धिमत्ता कमी होणे दुय्यम असू शकते, डायसार्थरियाच्या गंभीर अंशांसह, कारण या प्रकरणात भाषणाच्या सर्व पैलूंचा त्रास होतो (शब्दसंग्रह, व्याकरण, सुसंगत भाषण). परंतु सुरुवातीला, डिसार्थरियासह, बुद्धिमत्ता जतन केली जाते.

कारणे: बाळाच्या जन्माच्या वेळी आणि जन्मानंतरच्या विकासाच्या प्रसवपूर्व कालावधीवर परिणाम करणारे "विविध प्रतिकूल बाह्य घटकांचा संपर्क. कारणांपैकी, श्वासोच्छवास आणि जन्माचा आघात, हेमोलाइटिक रोगामुळे असमान प्रणालीचे नुकसान, मज्जासंस्थेचे संसर्गजन्य रोग, मेंदूला झालेल्या दुखापती आणि कमी वेळा - सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, मेंदूतील गाठ, मज्जासंस्थेची विकृती, उदाहरणार्थ, जन्मजात. क्रॅनियल न्यूक्लीचे ऍप्लासिया हे मज्जातंतू (मोबियस सिंड्रोम), तसेच मज्जासंस्थेचे आनुवंशिक रोग आहेत. ("स्पीच थेरपी" वोल्कोवा एल.एस. द्वारा संपादित)

उपचार आणि रोगनिदान . डायसार्थरियाला लवकर, दीर्घकालीन आणि पद्धतशीर स्पीच थेरपीची आवश्यकता असते. स्पीच थेरपीच्या कामाची परिणामकारकता स्पीच थेरपिस्ट आणि औषधे लिहून देणारे न्यूरोलॉजिस्ट यांच्यातील घनिष्ठ संबंधांवर अवलंबून असते. बिघडलेल्या स्नायूंच्या टोनमुळे गंभीर हालचाल विकारांच्या बाबतीत, फिजिओथेरपिस्टची मदत आवश्यक आहे: शारीरिक उपचार, मालिश, जिम्नॅस्टिक.

स्पीच थेरपीचे काम शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे आणि पद्धतशीरपणे केले पाहिजे.

डायसार्थरिया इतर भाषण विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

डिसार्थरियाचे खोडलेले स्वरूप डिस्लालियासारखे दिसते, परंतु उपचाराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. या विकारांमध्ये फरक ओळखण्यासाठी, anamnesis आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी डेटा व्यतिरिक्त (जे नेहमी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसानीची चिन्हे प्रकट करत नाही), परीक्षेदरम्यान कार्यात्मक चाचण्या करून शक्य आहे (जर सुरुवातीच्या परीक्षेदरम्यान नाही तर, नंतर) डायनॅमिक परीक्षा).

डिसार्थरियाचे अधिक गंभीर प्रकार अलालियापासून वेगळे केले पाहिजेत. वस्तुस्थिती अशी आहे की, बाह्य अभिव्यक्ती (भाषणाची कमतरता) ची समानता असूनही, हे दोन भाषण विकार मूलत: एकमेकांपासून पूर्णपणे भिन्न आहेत आणि उपचार पूर्णपणे भिन्न असले पाहिजेत.

मोटर (अभिव्यक्त) अलालियासह, कार्य मुलामध्ये भाषेच्या नमुन्यांच्या निर्मितीवर आधारित आहे (म्हणजेच, मानसिक कार्यांचे मौखिक प्रकटीकरण), आणि डिसार्थरियासह, सुधारात्मक कार्याचा अर्थ उच्चारण कौशल्याची निर्मिती आहे.

याव्यतिरिक्त, अनेक निदानांचे संयोजन शक्य आहे.

अनार्थ्रिया हा एक रोग आहे जो गंभीर भाषण कमजोरीशी संबंधित आहे. दुसर्या भाषण विकाराच्या विपरीत, प्रश्नातील पॅथॉलॉजी केवळ ध्वन्यात्मक रचना प्रभावित करते. तो एक गंभीर प्रकार आहे.

व्याकरणदृष्ट्या योग्य अभिव्यक्ती वापरण्याची रुग्णाची क्षमता जतन केली जाते. अनर्थ्रियाचा विकास चेहरा, जीभ आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या नुकसानाशी संबंधित आहे, ज्यानंतर प्रभावित व्यक्ती पूर्णपणे बोलू शकत नाही. यामुळे रुग्णामध्ये भीती निर्माण होण्यास सुरुवात होते.

विकाराच्या विकासाची कारणे

अनर्थ्रिया हा मेंदूच्या काही भागांना (सेरेबेलम, ब्रेनस्टेम, फ्रंटल लोबच्या मागील भाग) नुकसान झाल्यामुळे होणारा एक जटिल विकार आहे.

रोगाची कारणे बहुतेक वेळा मेंदूतील खालील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असतात:

लक्षणे आणि तक्रारी

अनर्थरियाचे क्लासिक प्रकटीकरण आहेतः

1. अस्पष्ट भाषण, अनुनासिकपणे उच्चारलेले, लक्षणीय तोतरेपणासह. आवाज कर्कश होतो. अनेकदा एखादी व्यक्ती, त्याच्या बोलण्यात असा दोष लक्षात घेऊन, नोट्स वापरून संवाद साधणे किंवा पूर्णपणे शांत राहणे पसंत करते.
2. रुग्णाला ध्वनी, अक्षरे, शब्द उच्चारता येत नाहीत.
3. रुग्ण अनेकदा अन्न गिळताना समस्या येत असल्याची तक्रार- रुग्णाला अन्न किंवा पेये गुदमरण्याची उच्च शक्यता असते. ही घटना अनर्थरियाचे स्वतंत्र लक्षण नाही, परंतु बहुतेकदा त्याच्यासोबत असते.
4. मनोवैज्ञानिक स्थितीचे वर्णन बंद म्हणून केले जाऊ शकते.

उल्लंघनाचे प्रकार आणि अंश

अनर्थरियाचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

• सौम्य पदवीइतरांपेक्षा वेगळे आहे की एखादी व्यक्ती ध्वनी आणि अक्षरे उच्चारण्याची क्षमता राखून ठेवते;
• आजारपणाच्या बाबतीत मध्यम पदवीजडपणा, एखादी व्यक्ती केवळ वैयक्तिक ध्वनी उच्चारू शकते;
• व्ही गंभीर प्रकरणतो बोलण्याच्या क्षमतेपासून पूर्णपणे वंचित आहे, त्याची ध्वनी क्रिया पूर्णपणे गमावली आहे.

मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाच्या स्थानावर अवलंबून, पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

शरीरात होणाऱ्या न्यूरोलॉजिकल रोगांचा परिणाम म्हणून अनर्थ्रिया विकसित होते. म्हणून, उपचार त्यांना दूर करण्याचा उद्देश आहे आणि त्यानंतरच - भाषण विकार.

निदान स्थापित करणे

अनर्थ्रिया हा एक जटिल रोग आहे ज्यासाठी संपूर्ण निदान आणि अनेक तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. रुग्णाचा तपशीलवार इतिहास संकलित करणे आवश्यक आहे, आनुवंशिकतेचा अभ्यास केला जातो, त्याच्या तक्रारींचे विश्लेषण केले जाते, इतर भूतकाळातील आणि वर्तमान रोगांची नोंद केली जाते.

त्यानंतर न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली जाते. न्यूरोलॉजिस्ट रिफ्लेक्सेस आणि आर्टिक्युलेटरी उपकरणाची वैशिष्ट्ये तपासतो.

ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांना वगळण्यासाठी किंवा त्याउलट, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, नाक तपासतो. मानवी भाषण क्रियाकलाप प्रभावित.

ध्वनी उच्चारणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाने स्पीच थेरपिस्टला भेट दिली पाहिजे.

एक न्यूरोलॉजिस्ट, मेंदूच्या विकारांची कारणे ओळखण्यासाठी, रुग्णाला अभ्यासाकडे पाठवेल जसे की आणि. प्राप्त झालेल्या परिणामांबद्दल धन्यवाद, रोगाच्या विकासावर कोणत्या न्यूरोलॉजिकल कारणांचा प्रभाव पडला हे ज्ञात होईल.

एक न्यूरोसायकॉलॉजिस्ट रुग्णाला रोगामुळे उद्भवलेल्या तणावाचा सामना करण्यास आणि पूर्णपणे संवाद साधण्यास असमर्थता मदत करेल. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला इतर तज्ञांशी सल्लामसलत (जेनेटिक्स, ऑन्कोलॉजिस्ट) लिहून दिली जाऊ शकते.

सुधारणा आणि उपचार

अनर्थरियाचा उपचार दोन दिशांनी होतो: औषधोपचार आणि विश्लेषणात्मक.

औषधांचा वापर आणि प्राथमिक रोग दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रतिजैविक थेरपी;
• रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून देणे;
• मेंदूतील रक्त परिसंचरण आणि रक्तदाब पातळी स्थिर करणे;
• तसेच पुवाळलेल्या जखमा शस्त्रक्रियेने उघडणे, रक्तस्त्राव काढून टाकणे;
• आणि फिजिओथेरपी चालू आहे.

सूचीबद्ध प्रक्रियेसह, रुग्ण स्पीच थेरपिस्टसह वर्गांना उपस्थित राहतो - ध्वन्यात्मक पुनर्संचयित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे भाषण

बर्याचदा, अशा रोगाचा उपचार करण्यासाठी, स्टेम पेशींचा वापर केला जातो जे मेंदूचे कार्य पुनर्संचयित करू शकतात: ते खराब झालेल्यांचे कार्य घेतात आणि मज्जातंतूच्या आवरणाची चालकता सुधारतात.

रुग्णाची मानसिक स्थिती दुरुस्त करण्यासाठी, त्याला उपशामक औषधे, तसेच ट्रँक्विलायझर्स लिहून दिली जातात, ज्याच्या गुणधर्मांमुळे ताण कमी तीव्र होईल. अनर्थरियाच्या औषधोपचाराचे सूचीबद्ध उपाय रुग्णाची भीती दूर करण्यास मदत करत नाहीत, परंतु केवळ त्याची तीव्रता कमी करतात.

विश्लेषणात्मक उपचार हा अनर्थ्रिया दूर करण्यासाठी पर्यायी पर्याय आहे. त्याचा फायदा असा आहे की या प्रकारच्या थेरपीमुळे औषधांचा वापर कमी होतो - मनोचिकित्सकाशी दीर्घ संभाषण करून त्यांची भरपाई केली जाते जी रुग्णाला मनोविश्लेषण करण्यास आणि अवचेतन मध्ये असलेल्या त्याच्या फोबियाचे खरे कारण ओळखण्यास मदत करेल. विश्लेषणात्मक थेरपीचा गैरसोय म्हणजे त्याचा कालावधी, कधीकधी 18 महिन्यांपर्यंत पोहोचतो आणि लक्षणीय किंमत.

एखाद्या व्यक्तीची इतरांशी सामान्यपणे संवाद साधण्याची क्षमता कमी झाल्यामुळे अनर्थ्रिया गुंतागुंत होतो, ज्यामुळे त्याच्या जीवनावर परिणाम होतो, ज्यामुळे भरून न येणारा मानसिक आघात होतो. वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत, हा रोग त्वरीत प्रगती करतो - भाषण क्रियाकलाप पूर्ण नुकसान होईपर्यंत.

वेळेवर, सर्वसमावेशक थेरपीसह, रोगनिदान अनुकूल आहे आणि लक्षणीय यश मिळवणे देखील शक्य आहे. तथापि, रोगापासून पूर्णपणे बरे होणे जवळजवळ अशक्य आहे, विशेषत: जर डॉक्टरांची भेट दीर्घ कालावधीसाठी पुढे ढकलली गेली असेल.

निरोगी जीवनशैली ही आमची निवड आहे!

रोगाच्या प्रतिबंधामध्ये निरोगी जीवनशैली राखणे समाविष्ट आहे - धूम्रपान सोडणे आणि अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे.

शारीरिक प्रशिक्षणाकडे पुरेसे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

दैनंदिन दिनचर्या राखणे महत्वाचे आहे ज्यामध्ये पुरेशी झोप (8 तासांपासून), दिवसातून चार संतुलित जेवण आणि ताजी हवेत लांब चालणे समाविष्ट आहे.

शरीर प्रणाली, रक्तदाब किंवा चयापचय विकारांशी संबंधित रोग झाल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि वेळेवर, सर्वसमावेशक उपचार घ्या.

- स्पीच मोटर विश्लेषकच्या मध्यवर्ती भागाच्या नुकसानीशी संबंधित भाषणाच्या उच्चार संघटनेचा विकार आणि आर्टिक्युलेटरी उपकरणाच्या स्नायूंच्या उत्पत्तीचे उल्लंघन. dysarthria मध्ये दोष रचना भाषण मोटर कौशल्य उल्लंघन, आवाज उच्चारण, भाषण श्वास, आवाज आणि भाषण prosodic पैलू समाविष्ट; गंभीर जखमांसह, अनर्थरिया उद्भवते. डिसार्थरियाचा संशय असल्यास, न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (ईईजी, ईएमजी, ईएनजी, मेंदूचा एमआरआय इ.) आणि तोंडी आणि लिखित भाषणाची स्पीच थेरपी तपासणी केली जाते. डिसार्थरियासाठी सुधारात्मक कार्यामध्ये उपचारात्मक हस्तक्षेप (औषध अभ्यासक्रम, व्यायाम थेरपी, मालिश, शारीरिक उपचार), स्पीच थेरपी वर्ग, आर्टिक्युलेशन जिम्नॅस्टिक्स, स्पीच थेरपी मसाज यांचा समावेश आहे.

सामान्य माहिती

डिसार्थरियाची कारणे

बहुतेकदा (65-85% प्रकरणांमध्ये) डिसार्थरिया सेरेब्रल पाल्सी सोबत असतो आणि त्याची कारणे समान असतात. या प्रकरणात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय नुकसान जन्मपूर्व, जन्म किंवा मुलांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात (सामान्यतः 2 वर्षांपर्यंत) होते. डिसार्थरियाचे सर्वात सामान्य पेरिनेटल घटक म्हणजे गरोदरपणातील टॉक्सिकोसिस, गर्भाची हायपोक्सिया, रीसस संघर्ष, आईचे जुनाट शारीरिक रोग, प्रसूतीचे पॅथॉलॉजिकल कोर्स, जन्माच्या दुखापती, जन्म श्वासोच्छवास, नवजात अर्भकाचे कर्निकटेरस, प्रीमॅच्युरिटी इ. dysarthria ची तीव्रता जवळ आहे सेरेब्रल पाल्सी दरम्यान मोटर डिसऑर्डरच्या तीव्रतेशी संबंधित: उदाहरणार्थ, दुहेरी हेमिप्लेजियासह, जवळजवळ सर्व मुलांमध्ये डिसार्थरिया किंवा अनर्थरिया आढळतात.

बालपणात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान आणि मुलामध्ये डिसार्थरिया हे न्यूरोइन्फेक्शन (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस), पुवाळलेला मध्यकर्णदाह, हायड्रोसेफलस, मेंदूला झालेली दुखापत, गंभीर नशा झाल्यानंतर विकसित होऊ शकते.

प्रौढांमध्ये डिसार्थरियाची घटना सहसा स्ट्रोक, डोके दुखापत, न्यूरोसर्जरी आणि ब्रेन ट्यूमरशी संबंधित असते. मल्टिपल स्क्लेरोसिस, अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), सिरिंगोबल्बिया, पार्किन्सन रोग, मायोटोनिया, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, न्यूरोसिफिलीस, ऑलिगोफ्रेनिया या रुग्णांमध्येही डायसार्थरिया होऊ शकतो.

डिसार्थरियाचे वर्गीकरण

डिसार्थरियाचे न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण स्थानिकीकरण आणि सिंड्रोमिक दृष्टिकोनाच्या तत्त्वावर आधारित आहे. स्पीच-मोटर उपकरणाच्या नुकसानाचे स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील क्रॅनियल नर्व्हस (ग्लॉसोफॅरिंजियल, सबलिंगुअल, व्हॅगस, कधीकधी चेहर्याचा, ट्रायजेमिनल) नुकसानाशी संबंधित बल्बर डिसार्थरिया
• स्यूडोबुलबार डिसार्थरिया कॉर्टिकॉन्युक्लियर मार्गांच्या नुकसानाशी संबंधित आहे
• एक्स्ट्रापायरामिडल (सबकॉर्टिकल) डिसार्थरिया मेंदूच्या सबकॉर्टिकल न्यूक्लीला झालेल्या नुकसानाशी संबंधित
• सेरेबेलम आणि त्याच्या मार्गांच्या नुकसानीशी संबंधित सेरेबेलर डिसार्थरिया
• सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या फोकल जखमांशी संबंधित कॉर्टिकल डिसार्थरिया.

अग्रगण्य क्लिनिकल सिंड्रोमवर अवलंबून, सेरेब्रल पाल्सीमध्ये स्पास्टिक-रिजिड, स्पास्टिक-पॅरेटिक, स्पास्टिक-हायपरकायनेटिक, स्पॅस्टिक-ॲटॅक्टिक, ॲटॅक्सिक-हायपरकायनेटिक डायसार्थरियाचा समावेश असू शकतो.

स्पीच थेरपीचे वर्गीकरण इतरांसाठी उच्चार सुगमतेच्या तत्त्वावर आधारित आहे आणि त्यात डायसार्थरियाच्या तीव्रतेच्या 4 अंशांचा समावेश आहे:

• 1ली पदवी(मिटवलेला डिसार्थरिया) - ध्वनी उच्चारातील दोष केवळ स्पीच थेरपिस्टद्वारे विशेष तपासणी दरम्यान ओळखले जाऊ शकतात.
• 2रा पदवी- ध्वनी उच्चारातील दोष इतरांच्या लक्षात येण्याजोगे आहेत, परंतु एकूणच उच्चार समजण्यासारखे आहे.
• 3रा पदवी- डिसार्थरिया असलेल्या रुग्णाचे बोलणे समजून घेणे केवळ त्याच्या जवळच्या लोकांसाठी आणि अंशतः अनोळखी लोकांसाठी प्रवेशयोग्य आहे.
• 4 था पदवी- अगदी जवळच्या लोकांसाठी देखील भाषण अनुपस्थित किंवा समजण्यासारखे नाही (अनर्थरिया).

डिसार्थरियाची लक्षणे

डिसार्थरिया असलेल्या रूग्णांचे बोलणे अस्पष्ट, अस्पष्ट आणि समजण्याजोगे असते (“तोंडातील लापशी”), जे ओठ, जीभ, मऊ टाळू, स्वरयंत्र, स्वरयंत्र आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या अपुरा विकासामुळे होते. म्हणून, डिसार्थरियासह, भाषण आणि गैर-भाषण विकारांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विकसित होते, जे दोषांचे सार बनवते.

डिसार्थरिया असलेल्या रूग्णांमध्ये कमकुवत आर्टिक्युलेटरी मोटर कौशल्ये स्पॅस्टिकिटी, हायपोटोनिया किंवा आर्टिक्युलेटरी स्नायूंच्या डायस्टोनियाच्या रूपात प्रकट होऊ शकतात. ओठ, जीभ, चेहरा आणि मान यांच्या स्नायूंमध्ये सतत वाढलेल्या टोन आणि तणावासह स्नायूंच्या स्पॅस्टिकिटीचा समावेश असतो; घट्ट बंद ओठ, सांध्यासंबंधी हालचाली मर्यादित. स्नायूंच्या हायपोटोनियासह, जीभ लखलखते आणि तोंडाच्या जमिनीवर स्थिर असते; ओठ बंद होत नाहीत, तोंड अर्धे उघडे आहे, हायपरसेलिव्हेशन (लाळ) उच्चारले जाते; मऊ टाळूच्या पॅरेसिसमुळे, आवाजाचा एक अनुनासिक स्वर दिसून येतो (अनुनासिकीकरण). मस्कुलर डायस्टोनियासह डिसार्थरियाच्या बाबतीत, बोलण्याचा प्रयत्न करताना, स्नायूंचा टोन कमी ते वाढतो.

मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाच्या स्थानावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून, डिसार्थरियामधील ध्वनी उच्चारातील व्यत्यय वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केला जाऊ शकतो. मिटलेल्या डिसार्थरियासह, वैयक्तिक ध्वन्यात्मक दोष (ध्वनी विकृती) आणि "अस्पष्ट" उच्चार दिसून येतात." dysarthria च्या अधिक स्पष्ट अंशांसह, विकृती, वगळणे आणि ध्वनीचे पर्याय आहेत; भाषण मंद, अव्यक्त, अस्पष्ट होते. सामान्य भाषण क्रियाकलाप लक्षणीयपणे कमी झाला आहे. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, भाषण मोटर स्नायूंच्या पूर्ण अर्धांगवायूसह, मोटर भाषण अशक्य होते.

डिसार्थरियामध्ये अशक्त ध्वनी उच्चारांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये म्हणजे दोषांचा सातत्य आणि त्यावर मात करण्यात अडचण, तसेच आवाजांच्या ऑटोमेशनच्या दीर्घ कालावधीची आवश्यकता. डिसार्थरियासह, स्वरांसह जवळजवळ सर्व उच्चार आवाजांचे उच्चार बिघडलेले आहे. डायसार्थरिया हे हिसिंग आणि शिट्टीच्या आवाजाच्या इंटरडेंटल आणि पार्श्व उच्चारणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे; आवाजाचे दोष, कठोर व्यंजनांचे तालाबन (मऊ होणे).

डिसार्थरिया दरम्यान भाषणाच्या स्नायूंच्या अपर्याप्त विकासामुळे, श्वासोच्छवासात व्यत्यय येतो: श्वासोच्छ्वास कमी केला जातो, भाषणाच्या वेळी श्वासोच्छ्वास वेगवान आणि अधूनमधून होतो. dysarthria मध्ये आवाज अडथळे अपुरी शक्ती (शांत, कमकुवत, लुप्त होणारा आवाज), लाकडात बदल (बहिरेपणा, अनुनासिकीकरण), आणि मधुर-स्वभाव विकार (एकरसता, आवाज मोड्यूलेशनची अनुपस्थिती किंवा अव्यक्तता) द्वारे दर्शविले जाते.

डिसार्थरिया असलेल्या मुलांमध्ये अस्पष्ट भाषणामुळे, ध्वनीच्या श्रवणविषयक भिन्नता आणि ध्वन्यात्मक विश्लेषण आणि संश्लेषणास दुय्यम त्रास होतो. शाब्दिक संप्रेषणाची अडचण आणि अपुरेपणामुळे भाषणाची अविकसित शब्दसंग्रह आणि व्याकरणाची रचना होऊ शकते. म्हणून, डिसार्थरिया असलेल्या मुलांना ध्वन्यात्मक-फोनिक (FFN) किंवा सामान्य भाषण अविकसित (GSD) आणि संबंधित संबंधित प्रकारचे डिस्ग्राफियाचा अनुभव येऊ शकतो.

डिसार्थरियाच्या क्लिनिकल स्वरूपाची वैशिष्ट्ये

च्या साठी bulbar dysarthriaओरेफ्लेक्सिया, अमिमिया, शोषण्याची विकृती, घन आणि द्रव पदार्थ गिळणे, चघळणे, तोंडी पोकळीच्या स्नायूंच्या ॲटोनीमुळे होणारे हायपरसेलिव्हेशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ध्वनींचे उच्चारण अस्पष्ट आणि अत्यंत सरलीकृत आहे. व्यंजनांची सर्व विविधता एकाच घृणास्पद आवाजात कमी केली जाते; ध्वनी एकमेकांपासून वेगळे नाहीत. व्हॉइस टिम्ब्रे, डिस्फोनिया किंवा ऍफोनियाचे अनुनासिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

येथे स्यूडोबुलबार डिसार्थरियाविकारांचे स्वरूप स्पास्टिक पक्षाघात आणि स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीद्वारे निर्धारित केले जाते. स्यूडोबुलबार पाल्सी जिभेच्या बिघडलेल्या हालचालींमध्ये सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होतो: जिभेचे टोक वरच्या दिशेने वाढवण्याच्या, बाजूला हलवण्याच्या किंवा विशिष्ट स्थितीत धरून ठेवण्याच्या प्रयत्नांमुळे मोठी अडचण येते. स्यूडोबुलबार डिसार्थरियासह, एका उच्चारात्मक आसनातून दुसऱ्याकडे जाणे कठीण आहे. ऐच्छिक हालचालींची विशेषत: निवडक कमजोरी, सिंकिनेसिस (वैवाहिक हालचाली); विपुल लाळ, घशातील प्रतिक्षेप वाढणे, गुदमरणे, डिसफॅगिया. स्यूडोबुलबार डिसार्थरिया असलेल्या रुग्णांचे भाषण अस्पष्ट, अस्पष्ट आणि अनुनासिक रंग आहे; सोनर्स, शिट्टी वाजवणे आणि शिसणे यांचे मानक पुनरुत्पादनाचे घोर उल्लंघन केले जाते.

च्या साठी subcortical dysarthriaहायपरकिनेसिसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - अनैच्छिक हिंसक स्नायू हालचाली, ज्यामध्ये चेहर्याचा आणि सांध्यासंबंधीचा समावेश आहे. हायपरकिनेसिस हा विश्रांतीच्या वेळी होऊ शकतो, परंतु सहसा बोलण्याचा प्रयत्न करताना तीव्र होतो, ज्यामुळे सांध्यासंबंधी उबळ येते. आवाजाची लाकूड आणि ताकद यांचे उल्लंघन आहे, भाषणाच्या प्रोसोडिक पैलूचे; काहीवेळा रुग्ण अनैच्छिक गुट्टुरल ओरडतात.

सबकॉर्टिकल डिसार्थरियासह, भाषणाचा वेग विस्कळीत होऊ शकतो, जसे की ब्रॅडिलेलिया, टॅचिलालिया किंवा स्पीच डिसरिथमिया (सेंद्रिय तोतरेपणा). सबकोर्टिकल डिसार्थरिया बहुतेकदा स्यूडोबुलबार, बल्बर आणि सेरेबेलर फॉर्मसह एकत्र केला जातो.

वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण सेरेबेलर डिसार्थरियाहे भाषण प्रक्रियेच्या समन्वयाचे उल्लंघन आहे, ज्यामुळे जीभेचा थरकाप, धक्कादायक, स्कॅन केलेले भाषण आणि अधूनमधून रडणे उद्भवते. भाषण मंद आणि अस्पष्ट आहे; समोरच्या-भाषिक आणि लॅबियल ध्वनीचा उच्चार सर्वात जास्त प्रभावित होतो. सेरेबेलर डिसार्थरियासह, अटॅक्सिया दिसून येतो (चालण्याची अस्थिरता, असंतुलन, हालचालींचा गोंधळ).

कॉर्टिकल डिसार्थरियात्याच्या भाषण अभिव्यक्तींमध्ये ते मोटर ऍफेसियासारखे दिसते आणि स्वैच्छिक आर्टिक्युलेटरी मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन करते. कॉर्टिकल डिसार्थरियामध्ये श्वासोच्छ्वास, आवाज किंवा प्रोसोडीचे कोणतेही विकार नाहीत. जखमांचे स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन, काइनेस्थेटिक पोस्टसेंट्रल कॉर्टिकल डिसार्थरिया (अफरेंट कॉर्टिकल डिसार्थरिया) आणि काइनेटिक प्रीमोटर कॉर्टिकल डिसार्थरिया (एफरेंट कॉर्टिकल डिसार्थरिया) वेगळे केले जातात. तथापि, कॉर्टिकल डिसार्थरियामध्ये फक्त आर्टिक्युलेटरी ऍप्रेक्सिया असतो, तर मोटर ऍफॅसियामध्ये केवळ आवाजाच्या उच्चाराचा त्रास होत नाही तर वाचन, लिहिणे, बोलणे समजून घेणे आणि भाषा वापरणे देखील प्रभावित होते.

डिसार्थरियाचे निदान

डिसार्थरिया असलेल्या रुग्णांची तपासणी आणि त्यानंतरचे व्यवस्थापन न्यूरोलॉजिस्ट (मुलांचे न्यूरोलॉजिस्ट) आणि स्पीच थेरपिस्टद्वारे केले जाते. न्यूरोलॉजिकल तपासणीची व्याप्ती अपेक्षित क्लिनिकल निदानावर अवलंबून असते. सर्वात महत्वाचे निदान मूल्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी, इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी), ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना, मेंदूचे एमआरआय इ.

डिसार्थरियाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

डिसार्थरिया सुधारण्यासाठी केवळ लवकर, पद्धतशीर स्पीच थेरपी सकारात्मक परिणाम देऊ शकते. सुधारात्मक अध्यापनशास्त्रीय हस्तक्षेपाच्या यशामध्ये मुख्य भूमिका अंतर्निहित रोगाच्या थेरपीद्वारे, डिसार्थिक रुग्णाची स्वतःची आणि त्याच्या जवळच्या वर्तुळाची परिश्रमपूर्वक खेळली जाते.

या परिस्थितीत, मिटलेल्या डिसार्थरियाच्या बाबतीत भाषण कार्याच्या जवळजवळ पूर्ण सामान्यीकरणावर विश्वास ठेवू शकतो. योग्य भाषणाच्या कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवल्यानंतर, अशी मुले सर्वसमावेशक शाळेत यशस्वीरित्या अभ्यास करू शकतात आणि क्लिनिकमध्ये किंवा शाळेच्या भाषण केंद्रांमध्ये आवश्यक स्पीच थेरपी मदत मिळवू शकतात.

डिसार्थरियाच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, केवळ भाषणाच्या कार्यामध्ये सुधारणा शक्य आहे. डिसार्थरिया असलेल्या मुलांच्या सामाजिकीकरण आणि शिक्षणासाठी विविध प्रकारच्या स्पीच थेरपी संस्थांची सातत्य महत्त्वपूर्ण आहे: गंभीर भाषण विकार असलेल्या मुलांसाठी बालवाडी आणि शाळा, मनोवैज्ञानिक रुग्णालयांचे भाषण विभाग; स्पीच थेरपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सायकोन्युरोलॉजिस्ट, मसाज थेरपिस्ट आणि फिजिकल थेरपी तज्ञ यांचे अनुकूल कार्य.

पेरिनेटल मेंदूचे नुकसान झालेल्या मुलांमध्ये डिसार्थरिया टाळण्यासाठी वैद्यकीय आणि शैक्षणिक कार्य आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांपासून सुरू केले पाहिजे. लवकर बालपण आणि प्रौढावस्थेतील डिसार्थरियाच्या प्रतिबंधामध्ये न्यूरोइन्फेक्शन्स, मेंदूच्या दुखापती आणि विषारी प्रभावांना प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे.